Ce programme a été créé pour répondre aux besoins des patients souffrant de diabète et/ou d'hypertension. Il implique un partenariat entre le médecin traitant du patient et l'équipe médicale qui permet d'améliorer les soins prodigués au patient. Notre personnel infirmier effectue des visites périodiques au domicile du patient sur une base mensuelle ou hebdomadaire (à définir…) pour effectuer une évaluation globale, vérifier et évaluer l'adhésion du patient au plan de soins. Ils fournissent également des conseils et une éducation sur l'adhésion au protocole de médication, au régime alimentaire et au régime d'exercice. L'objectif principal du programme est de prévenir les complications liées au diabète et à l'hypertension, de promouvoir et de soutenir l'autogestion de la maladie, de prévenir les hospitalisations évitables et de réduire la morbidité et la mortalité liées au diabète et à l'hypertension.